Анкета для родителей

Сведения об ученике 1. Фамилия, имя, отчество ученика

2. Дата рождения ученика 3. Место рождения ученика

4. Домашний адрес и телефон для связи

Семья и условия проживания

5. В каких жилищных условиях проживает ребёнок

в коммунальной квартире (общежитии) в собственной квартире в арендованном жилье в частном доме

7.1. Состав семьи

полная неполная

7.2. Дополнительные сведения о семье

многодетная малообеспеченная опека

8. Причина, если семья неполная

потеря кормильца развод мать-одиночка

9. Другие дети в семье Для каждого ребёнка укажите Ф.И.О., дату рождения, детский сад или школу.

10. Если ребёнок находится под опекой: Ф.И.О. родителей; Ф.И.О., дата рождения, место работы опекуна, его домашний адрес и телефон

11. Состоит ли семья на учёте как нуждающаяся в получении адресной социальной помощи

да нет

Здоровье, занятость, вопросы 6. Состояние здоровья: состоит ли ребёнок на учёте, у какого специалиста, рекомендации для ребёнка по организации обучения, подтверждённые справкой из мед. учреждения

12. Занятия вне школы Кружки, секции, клубы вне школы: какие и где ребёнок посещает 13. Занятия в школе Школьные кружки и секции: какие ребёнок посещает

14. Темы, которые вы хотели бы обсудить на родительском собрании в текущем учебном году 15. Ваши вопросы и пожелания классному руководителю

Информация о родителях

Отец

Ф.И.О. Дата рождения

Образование Место работы

Должность Телефон рабочий и сотовый

Мать